中药二复习：白薇、徐长卿、木瓜、伸筋草、秦艽要点

问题

执业中药师考试备考中，就中药二的部分中药（白薇、徐长卿、木瓜、伸筋草、秦艽）逐一提问各药的性味归经、功效、主治、助记口诀及易混淆考点。

回答

白薇（清虚热药）

• 性味归经：苦、咸，寒；归胃、肝、肾经。
• 功效：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。
• 主治：
  1. 阴虚发热，骨蒸潮热，产后血虚发热，温邪伤营发热；
  2. 热淋，血淋；
  3. 痈疽肿毒，咽喉肿痛，蛇虫咬伤；
  4. 阴虚外感。
• 性能特点：清泄透利不伤阴，虚热、血热、热毒皆宜，兼表亦可。2022年真题指出其性能特点不包括“甘能和”。
• 助记：白薇长疮得了尿毒症（疮→疮疡，尿→利尿通淋→热淋血淋，毒→解毒疗疮，热→清热凉血）。
• 配伍：
  • 白薇配玉竹（加减葳葳汤）：益阴透表，治阴虚外感。
  • 青蒿配白薇（青蒿散）：退虚热、凉血热，兼透散，治阴虚发热、营血分有热及阴分伏热等。

顺带对比记忆：青蒿、白薇、地骨皮——口诀“白骨精，热血凉”（三者皆清虚热、凉血热）。

徐长卿（祛风寒湿药）

• 性味归经：辛，温；归肝、胃经。
• 功效：祛风，化湿，止痛，止痒。
• 主治：
  1. 风湿痹痛、脘腹痛、牙痛（善祛筋骨间风寒湿邪而止痛）；
  2. 跌打肿痛（辛散温通，止痛力强）；
  3. 风疹、湿疹、顽癣（又祛肌肤风邪而止痒）。
• 助记：风湿痛痒徐长卿。
• 对比记忆：徐长卿配路路通——口诀“风湿痛痒长路通”。

真题提示（2023A）：既能祛风通络，又能凉血消肿的药物是络石藤（徐长卿是祛风化湿止痛止痒，不凉血消肿，注意区分）。

木瓜（祛风寒湿药）

• 性味归经：酸，温；归肝、脾经。
• 功效：舒筋活络，和胃化湿。
• 主治：
  1. 风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛（酸但不敛湿）；
  2. 湿浊中阻所致吐泻转筋（入肝脾经，亦治血痹肢麻）；
  3. 可开胃，亦用于津亏食少（消化不良）证（温但不伤阴）。
• 助记：木瓜吃到胃里（和胃化湿→胃肠）。
• 对比记忆：木瓜、伸筋草、穿山龙——口诀“木瓜伸筋穿山龙”。

真题提示（2020C）：方中性微温，既滋阴又补血的药是熟地黄（木瓜是舒筋和胃，不滋阴补血）。

伸筋草（祛风寒湿药）

• 性味归经：微苦，辛，温；归肝、脾、肾经。
• 功效：祛风除湿，舒筋活络。
• 主治：
  1. 风湿痹痛，关节酸痛，屈伸不利（舒筋作用核心）；
  2. 跌打损伤（辛散温通，活血消肿，跌打肿痛可选）。
• 助记：伸活伸通（伸筋→舒筋活络）。
• 对比记忆：木瓜、伸筋草、穿山龙——口诀“木瓜伸筋穿山龙”。

真题提示：

• 2025A 能祛风除湿、通痹止痛，尤善治下半身风寒湿痹的是独活（下半身痹证专属药，别选伸筋草）；
• 2024A 舒筋活血片含强心苷成分禁与西药同用，是因含香加皮（强心苷类，注意配伍风险）。

秦艽（祛风湿强筋骨药）

• 性味归经：苦、辛，平；归胃、肝、胆经。
• 功效：祛风湿，止痹痛，清湿热，退虚热。
• 主治：
  1. 风湿热痹、风寒湿痹（治痹证通用，无论寒热新久虚实）；
  2. 骨蒸潮热（虚热）；
  3. 湿热黄疸（实热，清肝胆湿热）。
• 特色点：一味药清湿热＋退虚热双用，既治湿热黄疸的实热，又治骨蒸潮热的虚热，风湿痹证通治。

真题提示（2024多选 CDE）：秦艽主治包括风湿热痹、骨蒸潮热、湿热黄疸；不包括疟疾寒热、脚气浮肿。

关键结论

• 清虚热药白薇：苦咸寒，清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮；助记“白薇长疮得了尿毒症”；配玉竹益阴透表治阴虚外感；青蒿配白薇退虚热凉血热。
• 祛风寒湿药徐长卿：辛温，祛风化湿、止痛止痒，为止痛止痒要药。
• 木瓜：酸温，舒筋活络、和胃化湿，善治吐泻转筋，亦可开胃。
• 伸筋草：微苦辛温，祛风除湿、舒筋活络，善治屈伸不利。
• 秦艽：苦辛平，祛风湿、止痹痛、清湿热、退虚热，治痹证通用。

限制与注意事项

本内容用于中药专业学习、质量判断和合理用药风险教育，不构成诊断、处方或个体化治疗建议。涉及疾病、处方用药、特殊人群或高风险中药时，应由合格医师或执业药师进行评估。