中药二：气不足的分脏辨证与辛芩颗粒要点

问题

执业中药师考试备考中讲解气不足如何分脏辨证、各证型对应选用何药，以及散风通窍剂辛芩颗粒的功能、主治与同类鉴别。

回答

Q1: 气不足

「气不足」不是单一病证，得按脏腑辨证看。

按脏腑/证型对应：

• 心气不足：心悸失眠、健忘恍惚 → 石菖蒲（宁心安神）
• 肺气不足：风邪外袭，鼻痒喷嚏、流清涕、易感冒 → 辛芩颗粒（益气固表，祛风通窍）
• 肾气不足：湿热阻滞，腰膝酸软、尿频尿急尿痛、尿线细 → 癃闭舒胶囊（益肾活血，清热通淋）
• 元气不足：诸虚百损 → 人参配鹿茸（壮阳益精，补气扶正）
• 气血两虚：气血不足之虚证 → 八珍颗粒（补气益血）
• 气阴两虚：气短、心悸、口干 → 生脉饮（益气复脉，养阴生津）

记口诀方向：气虚分脏腑——心（石菖蒲宁心）、肺（辛芩玉屏风益气固表）、肾（癃闭舒益肾）、元气（人参鹿茸）、气血双虚（八珍）、气阴两虚（生脉饮）。

Q2: 辛芩颗粒

• 功能：益气固表，祛风通窍。
• 主治：肺气不足、风邪外袭所致鼻痒、喷嚏、流清涕，易感冒；过敏性鼻炎见上证。
• 助记：辛芩颗粒玉屏风，益气固表有芪功（黄芪益气固表为主线——和玉屏风散一个路子，只是加辛夷、白芷等通窍药）。
• 归位记忆：耳鼻喉科治鼻鼽鼻渊剂 → 考点2.3 散风通窍剂，同类有辛芩颗粒、香菊片、辛夷鼻炎丸。

真题提示（2022B）鼻通窍剂鉴别：

• 患风邪蕴肺所致过敏性鼻炎 → 鼻炎康片（清宣通窍）；
• 患湿浊内蕴、胆经郁火所致鼻塞流浊涕、前额头痛 → 藿胆丸（清化通窍）。
• 注意：辛芩颗粒的关键词是肺气不足＋易感冒（兼气虚），别和风邪蕴肺的鼻炎康片混淆。

关键结论

• 气不足需按脏腑辨证：心气不足用石菖蒲宁心、肺气不足用辛芩颗粒益气固表、肾气不足用癃闭舒胶囊益肾、元气不足用人参配鹿茸、气血两虚用八珍颗粒、气阴两虚用生脉饮。
• 辛芩颗粒为散风通窍剂，功能益气固表、祛风通窍，主治肺气不足、风邪外袭所致鼻痒喷嚏流清涕易感冒。
• 鼻通窍剂鉴别：风邪蕴肺选鼻炎康片，湿浊内蕴、胆经郁火选藿胆丸。

限制与注意事项

本内容用于中药专业学习、质量判断和合理用药风险教育，不构成诊断、处方或个体化治疗建议。涉及疾病、处方用药、特殊人群或高风险中药时，应由合格医师或执业药师进行评估。