中药二复习：天南星等十二味药要点串讲

问题

执业中药师考试备考复习中药二，按考点逐一查询天南星、大腹皮、柿蒂、荔枝核、木香、槟榔、三七、延胡索、川芎、桃仁、西红花、马钱子等多味中药的性味归经、功效、主治、助记口诀及易混淆考点。

回答

天南星（温化寒痰药）

• 性味：苦、辛，温；有毒；归肺、肝、脾经。
• 功效：燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。
• 主治：
  1. 顽痰咳嗽；
  2. 风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜、半身不遂、癫痫、惊风、破伤风（祛风止痉核心）；
  3. 外用治痈肿、蛇虫咬伤（散结消肿）。
• 用法用量：煎服 3～9g；外用适量，生品研末以醋或酒调敷。
• 注意：生天南星有毒，不宜长期或大面积使用；孕妇禁用；生姜可解生天南星毒。
• 对比记忆：半夏、天南星、白附子——口诀“辛温有毒半白天，湿痰结痰三毒药”（三者皆辛温有毒，燥湿化痰）。
• 半夏与天南星辨：半夏善祛脏腑湿痰、降逆止呕（偏脾胃）；天南星善祛经络风痰、祛风止痉（偏肝经）。一个治呕，一个治风。

大腹皮（理气药）

• 性味归经：辛，微温；归脾、胃、大肠、小肠经。
• 功效：行气宽中，利水消肿。
• 主治：
  1. 胃肠湿阻气滞所致脘腹胀闷、大便不爽；
  2. 水湿内停所致水肿胀满、脚气浮肿、小便不利。
• 助记：槟榔味气水（大腹皮是槟榔的果皮，记住“气、水”二字）。
• 方剂衔接：大腹皮是藿香正气水的臣药之一（君＝广藿香油，臣＝苍术、厚朴、生半夏、陈皮、茯苓、大腹皮）。

柿蒂（理气药·止呃要药）

• 性味归经：苦、涩，平；归胃经。
• 功效：降气止呃。
• 主治：胃失和降之呃逆——不论寒热都用（苦能降泄、味涩而敛、专入胃经）。
• 助记：柿蒂＋刀豆——“呃逆蒂刀”。
• 配伍：柿蒂配丁香（丁香柿蒂汤）：温中散寒又降气止呃，治虚寒呕吐、呃逆效著。丁香热证及阴虚火旺忌用，不宜与郁金同用。
• 对比：柿蒂苦涩平降气止呃、专降呃不论寒热；刀豆甘温温中下气止呃、兼入肾助阳治肾阳虚。

荔枝核（理气药）

• 性味归经：甘、微苦，温；归肝、肾经。
• 功效：行气散结，祛寒止痛。
• 主治：寒疝腹痛、睾丸肿痛（寒滞肝脉所致诸痛证）。
• 对药记忆：川楝子与荔枝核——口诀“一寒一热疝气痛”：川楝子苦寒疏肝泄热、行气止痛、杀虫（治肝郁化火诸痛）；荔枝核甘微苦温行气散结、祛寒止痛（治寒疝腹痛）。

木香（理气药·行气止痛要药）

• 性味归经：辛、苦，温；归脾、胃、大肠、三焦、胆经。
• 功效：行气止痛，健脾消食。
• 主治：脾胃气滞所致胸胁脘腹胀痛；湿阻气滞所致下痢腹痛、里急后重；食积不消、不思饮食。
• 炮制：生用专行气滞，煨用实肠止泻；煎服 3～6g。辛温香燥，阴虚、津亏、火旺者慎用。
• 配伍：配黄连（香连丸）治湿热泻痢腹痛、里急后重；配砂仁（香砂六君丸）化湿理气调中止痛；配延胡索活血行气止痛。
• 真题（2023A）：生用专行气滞、煨熟用实肠止泻的药是木香。

槟榔（驱虫药）

• 性味归经：苦、辛，温；归胃、大肠经。
• 功效：杀虫，消积，行气，利水，截疟。
• 主治：绦虫病、蛔虫病、姜片虫病、虫积腹痛；食积气滞之腹胀、便秘、泻痢里急后重；水肿、脚气浮肿；疟疾。
• 用法用量：一般 3～10g；驱绦虫、姜片虫须用 30～60g。
• 注意：孕妇慎用；下气破积力强、易伤正气，脾虚便溏及气虚下陷者不宜。配常山治疟疾久发不止。含槟榔成药（如哮片）孕妇禁用。

三七（化瘀止血药）

• 性味归经：甘、微苦，温；归肝、胃经。
• 功效：散瘀止血，消肿定痛。
• 主治：咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血；胸腹刺痛、跌扑肿痛。
• 用法用量：煎服 3～9g；研粉吞服每次 1～3g；外用适量。
• 注意：孕妇慎用；血热及阴虚有火者不宜单用。
• 特点：三七止血与化瘀均强、兼补虚——止血不留瘀、活血不耗气；偏寒兼虚者最宜。
• 对比：三七甘微苦温散瘀止血、消肿定痛；景天三七甘微酸平散瘀止血、安神（治心悸失眠、烦躁不安）。

延胡索（活血祛瘀药·止痛要药）

• 性味归经：辛、苦，温；归肝、脾经。
• 功效：活血，行气，止痛。
• 主治：气滞血瘀之胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。
• 特点：行血中气滞、气中血滞，专治一身上下诸痛，兼寒者尤佳。煎服或研末吞服；醋制可增强止痛之功。
• 配伍：川楝子配延胡索（金铃子散）行气活血止痛；木香配延胡索（胃灵丹／延香散）活血行气、消食止痛。

川芎（活血祛瘀药）

• 性味归经：辛，温；归肝、胆、心包经。
• 功效：活血行气，祛风止痛。
• 主治：胸痹心痛、胸胁刺痛、跌扑肿痛；月经不调、经闭痛经、腹痛；头痛（风寒、血瘀者最佳，“头痛不离川芎”）、风湿痹痛。
• 特点：“上行头目，下走血海，内行血气，外散风寒”，血中之气药。
• 配伍：配柴胡、香附（柴胡疏肝散）疏肝解郁、理气活血调经；配菊花（芎菊上清片）散风热、平肝阳、理气活血止痛；配红花（桃红四物汤血府逐瘀汤）活血行气止痛力强。
• 禁忌：孕妇慎用；头痛属阴虚阳亢者慎用；阴虚火旺、多汗、月经过多及出血性疾病不宜使用。

桃仁（活血祛瘀药）

• 性味归经：苦、甘，平；归心、肝、大肠经。
• 功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
• 主治：经闭痛经、癥瘕痞块、跌扑损伤；肺痈、肠痈；肠燥便秘；咳嗽气喘。
• 配伍：红花配桃仁（红花桃仁煎、桃红饮、桃红四物汤）相得益彰，活血祛瘀力增强。
• 复方定位：血府逐瘀口服液君药桃仁＋红花；桂枝茯苓胶囊、生化丸、大黄虫丸含桃仁。
• 真题（2025A）：既能逐瘀通经、又善补肝肾强筋骨、治腰膝酸软筋骨无力的要药是牛膝（非桃仁）。

西红花（活血祛瘀药）

• 性味归经：甘，平；归心、肝经。
• 功效：活血化瘀，凉血解毒，解郁安神。
• 主治：经闭癥瘕，产后瘀阻；温毒发斑（凉血解毒）；忧郁痞闷，惊悸发狂（解郁安神）。
• 用法用量：煎服 1～3g，或沸水泡服；活血作用较强且能通经，孕妇慎用。
• 考点：问“既能活血又能解郁安神”的药，西红花为对应答案。
• 对比：红花辛温活血通经散瘀止痛、疗疮疡肿痛；西红花甘平多了凉血解毒＋解郁安神。

马钱子（活血疗伤药）

• 性味归经：苦，温；有大毒；归肝、脾经。
• 功效：通络止痛，散结消肿。
• 主治：跌打损伤、骨折肿痛、风湿顽痹、麻木瘫痪（疗伤止痛要药）；痈疽疮毒、咽喉肿痛（散结消肿、以毒攻毒）。
• 用法用量：内服 0.3～0.6g，炮制后入丸散用；外用适量研末调敷，不宜大面积涂。
• 注意：孕妇禁用；不宜过量或久服；运动员慎用。含马钱子成药（痹祺胶囊、华佗再造丸）：高血压、冠心病、肝肾功能不全、癫痫、破伤风、甲亢患者慎用；过敏者禁用；中毒立即停药急救。
• 助记：条条大路通罗马，千金散尽还复来。
• 执业药师要点：马钱子大毒，内服必炮制入丸散并符合士的宁限量，严禁多服久服。剂量、炮制品规格与疗程必须由执业药师复核。

关键结论

• 天南星辛温有毒，燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿，善祛经络风痰；半夏善祛脏腑湿痰。
• 理气药中：大腹皮行气利水（槟榔果皮）；柿蒂专降呃不论寒热配丁香；荔枝核治寒疝配川楝子（一寒一热）；木香行气止痛健脾消食（生行气煨止泻）。
• 槟榔驱虫兼消积行气利水截疟，驱绦虫须大剂量 30～60g。
• 三七化瘀止血兼补虚，止血不留瘀；延胡索行血中气滞、醋制止痛强；川芎血中之气药、头痛不离川芎；桃仁活血润肠止咳三用。
• 西红花活血凉血解毒、解郁安神；马钱子通络止痛散结消肿但大毒，须炮制入丸散、严格控制剂量。

限制与注意事项

本内容用于中药专业学习、质量判断和合理用药风险教育，不构成诊断、处方或个体化治疗建议。涉及疾病、处方用药、特殊人群或高风险中药时，应由合格医师或执业药师进行评估。马钱子等同含毒性／高风险中药的用法用量必须由执业药师复核后再行使用。